Знаю как: выбрать диагностическую лабораторию

 Запись с форума, посвященного детскому здоровью: «Ужас, понабирают неопытных, так стремно и ходить. Взять кровь не могут, а если они неправильно берут, или неправильно хранят — вот разве можно верить таким результатам? В поликлиниках у медсестер хоть рука набита, берут кровь быстро. Ну а если коснуться какого-то анализа, который делают лишь в платных лабах, то неизвестно, кому можно довериться». 

Cегодня врачи не назначают лечение без лабораторного исследования. Лабораторная диагностика из вспомогательной медицинской процедуры за последнее время выросла в особую отрасль медицины. К тому же, прибыльную. Как грибы, растут коммерческие диагностические лаборатории. Они поражают воображение граждан технологической сложностью и… высокой стоимостью услуг. Впрочем, скоро обнаруживается, что ни то, ни другое не обеспечивает не только выздоровления, что, собственно, пациенту только и нужно, но и даже надежного результата анализов.Как же выбрать лабораторию, которой можно доверить свое здоровье? 

За помощью мы обратились сначала к врачам-клиницистам, а затем и в диагностические лаборатории, государственные и частные. К хорошим врачам и в хорошие лаборатории – они лучше других знают слабые места лабораторного анализа и умеют их преодолеть. Собственно, потому они и лучшие. Жаль только, что хорошие советы можно было получить лишь на условиях анонимности. Вот они. Их семь. 

1 Выбрав врача, которому вы доверили свое здоровье, доверьтесь и его выбору диагностической лаборатории. Как правило, он хорошо знает их сильные и слабые стороны, а с рядом специалистов этих лабораторий у него установились деловые контакты. Порой, достоверность анализа является результатом их совместных усилий.

2 Важнейшей частью анализа является так называемый преаналитический этап. Сюда относится не только правильность отбора биоматериала, его транспортировка, хранение, обработка перед анализом, но и готовность пациента к манипуляциям. Важным может оказаться, как мы вели себя и что мы ели накануне, в какое время суток пришли сдавать анализы, делали это в спокойном состоянии или, что называется, на бегу.

На этом этапе достоверность результатов мы обеспечиваем сами, выполняя необходимые рекомендации. Они известны и расписаны подробнейшим образом в руководствах для диагностических лабораторий. С ними нас должен ознакомить доктор, который посылает сдавать анализы. Должен, но, увы, не всегда это делает. Не только потому, что под дверью его кабинета стоит очередь, и ему некогда, но и потому, что он сам не всегда это знает досконально. Диагностическая наука развивается настолько стремительно, что лечебная практика, порой, за ней не успевает. Поэтому за рекомендациями следует обратиться в диагностическую лабораторию – ее сотрудники это делают бесплатно.

3. Пациенту недоступна внутренняя кухня диагностической лаборатории, но есть ряд признаков, по которым сторонние могут судить о ее состоятельности. Во-первых, лаборатория должна пройти аттестацию и получить право на выполнение анализов. Результат аттестации – а ее делают специалисты, которые суют свой нос во все дела лаборатории – оформляется в виде сертификата. Его выдают на 5 лет – если все хорошо, на три года, если есть небольшие замечания, на год – если замечаний много, или не дают вообще. Результаты аттестации должны быть представлены в уголке потребителя.

Важным условием правильной работы диагностической лаборатории является внешний контроль. Это может быть контроль на областном (как правило, для бюджетных лабораторий), на государственном или на международном уровнях. За участие в межлабораторном контроле, который осуществляет Украинский референс-центр по клинической лабораторной диагностике и метрологии НДСБ Охматдет МОЗ Украины, диагностические лаборатории платят немалые деньги. Но результат анализа присланной анонимной пробы позволяет им не только проверить себя, но и продемонстрировать свидетельство достоверности того или иного вида анализов для пациентов. Положительные результаты таких проверок – предмет гордости лаборатории. Спрашивайте – покажут.

4 Дополнительные сведения об уровне диагностической лаборатории наблюдательный пациент может получить, оглядев ее изнутри. Обратите внимание на чистоту помещений и аккуратность персонала: есть ли сменная обувь на ногах у манипуляционной сестры, а жидкое мыло и средства дезинфекции в манипуляторской, пользуется ли она одноразовыми перчатками и даже на то, сколько кусочков ватки использует при взятии крови из пальца (их должно быть четыре!). Наконец, картинки, размещенные на сайте лаборатории в Интернете, должны соответствовать тому, что вы увидите в реальности.

5 Ни одна диагностическая лаборатория в городе не делает всех необходимых анализов. Это нерентабельно. Не имеет смысл покупать дорогостоящее оборудование и расходные материалы, если потребность в этом виде анализов невелика. В этом случае лаборатория может обратиться за помощью в другие лаборатории. Как правило, это крупные диагностические центры, имеющие разветвленную сеть по стране или даже в разных странах. Большой охват позволяет приобретать высокопроизводительное точное оборудование и набирать «рентабельный» объем даже редких исследований. Слабым звеном в этом случае является транспортировка, поэтому в обычных случаях, лучше обращаться в местные лаборатории.

Еще одним слабым звеном «мощных» лабораторий является организация и персонал местных пунктов забора биоматериала – никакое оборудование не гарантирует результат, если он испорчен в самом начале. В любом случае нормальная лаборатория не скрывает лабораторий-партнеров и не выдает результаты их анализов за свои.

6. Высокая достоверность анализов стоит дорого. Чтобы уменьшить суммарную ошибку, в современных лабораториях используют дорогостоящую аппаратуру, требующую дорогостоящего обслуживания, дорогих расходных материалов и приспособлений; нужно участвовать во внешнем контроле, что тоже стоит немалых денег.

Наконец, персонал должен повышать и подтверждать квалификацию – курсы, конференции, литература тоже стоят денег. Если лаборатория бюджетная, то на все это средства должно выделять, во-первых, государство, во-вторых, местное руководство, если оно осознает важность диагностического анализа. В коммерческих диагностических лабораториях стремление получить максимальную прибыль должно ограничиваться пониманием важности обеспечения качество анализов. Не всегда это получается. Поэтому высокая стоимость анализов не гарантирует их качества, но и низкая стоимость должна насторожить.

7. Если сомневаетесь в результатах анализов, сдайте их в нескольких диагностических лабораториях. Следует однако учесть, что это не отменяет важности всех предыдущих советов и, в частности, выполнения требований преаналитического этапа. В противном случае такое голосование лабораториями лишь усилит ошибочный результат. 

Как же лечили (и вылечивали!) в прежние времена, не имея столь сложной лабораторной техники? Взять знаменитую тибетскую медицину.

 

Эмчи-ламы, то есть ламы-целители отбирали для обучения детей, придирчиво исследуя не только органы чувств: слух, зрение, обоняние, осязание, но и стараясь определить душевные качества. И это не удивительно, им предстояло научиться диагностировать болезнь не только по пульсу, различая сотни его оттенков, но и умело расспрашивая больного.На расспросы о самочувствии больного уходило до часу и более. Врачевание было искусством.

Сегодня врачей нужно много и «на врача» можно выучить любого. Сегодня нет возможности тратить на прием больного больше 15 минут – иначе лечебный бизнес не будет рентабельным. Но, пользуясь результатами анализов и методиками «хорошей практики», даже средний врач может вылечить большое число болезней.

Но расслабляться рано. Микромир эволюционирует стремительно. Болезни выходят за пределы учебников и рекомендаций, объединяются, маскируются. Поэтому методики анализов, заложенные в основу работы современной диагностической аппаратуры, алгоритмы обработки результатов анализов, зашитые в компьютерные программы, тоже устаревают. Чтобы диагностика не превратилась в технологический шаманизм, хороший врач должен все так же владеть пятью органами чувств, уметь слушать оттенки пульса, уметь расположить к себе пациента и быть готовым к встрече с нестандартным случаем.

Поэтому главным в нашем перечне советов остается первый пункт: для того, чтобы сделать правильный анализ, правильно выберите врача.

No Comments
xpress-admin

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.